2012年上海市初中毕业统一学业考试

成绩复核申请书

兹有        区（县）考生          （考生登记号：          ）参加2012年上海市初中毕业统一学业考试对      ；      ；      ；       ；     科目考试成绩有疑义，主要问题：                                         。特此申请成绩复核。望能核查答题纸是否属于本人，成绩合成是否准确无误。

                                    申请人：            

                             日  期：2012年   月   日