肥西中学2013高一自主招生报名表
合肥中考网4 月7日：肥西中学是合肥地区师资力量雄厚、办学内涵丰富的优秀省级示范高中。据了解，2013年肥西中学自主招收高一新生500名。报名时间为4月10日-20日（延伸阅读：肥西中学2013年高一自主招生简章）。
肥西中学自主招生报名表
准考号：（肥西中学统一填写）2013
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姓 名 |
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性别 |
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政治面貌 |
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近期 免冠 正面 照片 |
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民 族 |
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出生年月 |
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家庭住址 |
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初中毕业学校校名 |
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家 庭 主 要 成 员 |
姓 名 |
称谓 |
联系电话（固定电话、手机） |
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最近三次模拟考试成绩记录 |
第一次 |
总分 |
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年级 位次 |
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第二次 |
总分 |
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年级 位次 |
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第三次 |
总分 |
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年级 位次 |
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初中阶段获奖情况 |
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毕业学校意见及联系电话 |
意见 |
该生初三以来模拟考试总成绩位于我校应届学生的前20%，同意报考。 （盖章） 年 月 日 |
毕业学校联系电话 |
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报名表下载：肥西中学自主招生报名表
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