家长签名及联系电话：　　　　　　　　　　　学校盖章：

　　填表说明：

　　1、补录对象为未录取的达线考生。已录取考生一律不得参加补录。

　　2、普通高中共设3个批次5个志愿。

　　第一批次：合肥十中择校生。

　　第二批次：十七中、五十一中、科学岛实验中学等17所学校。

　　设置2个志愿。十七中为择校志愿，只能填第二志愿。五十一中、二十八中、三十四中、包河中学为统招志愿，只能填第一志愿。三十六中第一志愿为统招生志愿，第二志愿为择校生志愿。其他学校2个志愿不分统招、择校志愿（按照志愿顺序录取，第一志愿未完成招生计划再录取第二志愿考生，第二志愿不单列计划）。

　　第三批次：二中音乐班等13所学校艺术特色班，润安公学等2所学校体育特色班。

　　设置2个志愿。2个志愿不分统招、择校志愿。

　　3、填报公办高中统招生、世界外国语学校日语实验班志愿的考生，总分须达到588分及以上；填报公办高中择校生、科学岛实验中学和民办高中志愿的考生，总分须达到543分及以上；填报艺术和体育特色班志愿的考生，总分须达到470分及以上，且艺术专业测试合格或体育考试36分以上。