2013年锡山高级中学“卓越基地班” 申请表
无锡中考网5月29日讯：无锡市锡山高级中学自主招生报名表如下：
江苏省锡山高级中学2013年自主招生“卓越基地班” 申请表
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姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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出生年月 |
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政治面貌 |
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户 籍 |
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准考证号 |
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身份证号 |
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毕业学校（含班级） |
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家庭住址 |
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收 件 人 |
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联系电话 |
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邮 编 |
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家长信息 |
称 谓 |
姓 名 |
工 作 单 位 |
职 务 |
电 话 |
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初中阶段被评为校级“三好学生”或获得过区级以上荣誉称号情况 |
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学习表现 （请填写具体的初三阶段上学期末，本学期模拟考试成绩及班级、学校名次） |
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个人特长 |
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报考类型 |
A.人文倾向 B.科学倾向 |
（填写“A”或“B”） |
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自我评价或老师、家长、校长的推荐意见 |
签名： 2013年 月 日 |
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1.下载填写或直接到省锡中招办填写。
2.到校报名地点：江苏省锡山高级中学行政楼底楼112室“学校招生办公室”。
3.电话：83579090；83579100；83579333。
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